佐藤健二のブログ

ＦＴＵ（finger tip unit）

2018年08月12日 | Posted by 佐藤健二 in その他 - (1 Comments)

＜ＦＴＵ（finger tip unit）について＞
ステロイド外用剤塗布の基準としてＦＴＵ法が勧められている。大人の人差し指の末節の長さにチューブから出した軟膏（0.5ｇ）を両手の平程度の面積に塗るというものです。両手の平は体表面積全体の５０分の１にあたるので、全身に１回塗るとすると50×0.5ｇ＝25ｇ必要になる。この量が多いかどうかを九州大学皮膚科古江先生の論文（Br J Dermatol.2003）に記載されている量と比較してみた。論文では、研究した６ヶ月にどれだけの量が外用されているかが推定できるようになっている。その中で最も多く外用していた人は、おそらく紅皮症状態で、全身に外用していたと考えられるが６ヶ月で500ｇと推定できた。
ＦＵＴ法に従って全身に６ヶ月間(180日）１日１回外用するとその量は、25ｇ×180日＝4750ｇである。4750ｇ／500ｇ＝9.5、すなわちこれまでより概ね10倍の量を外用せよというのがＦＴＵ法が言っていることである。重症の最低面積は体表の30％であるので、この場合でも約3倍量を塗ることになる。
古江先生が上記論文を投稿したとき、査読者から外用量が少ないから治療成績が悪いのだと言われていたそうである。論文の中では、ステロイドで良くならない症例もあると言っておきながら、翌年にはＦＴＵ法を勧める本を書いている。不定見極まりない。
喜んでいるのは誰か、勿論製薬企業である。10倍の販売量が得られるのだから。医師にも少し利益はおちてくるが。この頃から受診時に袋一杯にステロイド軟膏をもらってくる患者が増えている。皮膚科学会はどうなっているのか。